جنگ با سلامت

موسسه تحقیقاتی اوربان در گزارش جدید خود برآورد کرده است، سال آینده و به لطف دولت ترامپ و جمهوریخواهان کنگره، تعداد آمریکایی‌هایی که از بیمه سلامت استفاده می‌کنند 9 میلیون نفر کاهش پیدا کند. تصمیم کنگره در حذف اجبار فردی که از سال 2019 اجرایی خواهد شد و همچنین اقدامات رئیس‌جمهور ترامپ علیه نظام بیمه سلامت ممکن است منجر به کاهش تعداد بیمه‌شوندگان شود. اقدامات ترامپ شامل قطع حمایت فدرال از یارانه‌های طرح اوباماکر، کاهش تبلیغات و کمک‌های دولتی برای فصل ثبت‌نام اوباماکر و پیشنهاد گسترش سیاست‌های بیمه‌ای کوتاه‌مدت بوده است. دفتر بودجه کنگره مصرف‌کنندگانی با چنین سیاست‌هایی را برای بیمه‌شدن در نظر نمی‌گیرد. رئیس جمهوریخواهان کنگره اعلام کرد آنها می‌خواهند در زمینه بیمه سلامت به مردم آمریکا گزینه‌های بیشتری بدهند، گزینه‌هایی که شامل خرید نوع بیمه مورد نظر باشد. اجبار فردی، یکی از رویکردهای طرح اوباماکر بود که بر اساس آن تقریباً همه آمریکایی‌ها باید تحت پوشش بیمه سلامت اوباماکر قرار می‌گرفتند در غیر این صورت باید جریمه پرداخت می‌کردند. CBP برآورد کرده است که در ماه نوامبر چهار میلیون نفر کمتر برای سال 2019 خود را بیمه کردند چراکه بسیاری از مردم سالم‌تر در صورت نبودن اجبار، تمایلی به خرید بیمه نداشتند. موسسه اوربان برآورد کرده است، حذف اجبار و کاهش حمایت فدرال از ثبت‌نام آزاد منجر به کاهش پوشش 4 /6 میلیون‌نفری در سال 2019 خواهد شد. هفته گذشته، دولت ترامپ پیشنهاد مقرراتی را داد که بر اساس آن با اجازه دادن به شرکت‌های بیمه برای فروش سیاست‌هایی که تنها برای یک سال دوام داشته باشد، دستیابی به طرح‌های بیمه سلامت کوتاه‌مدت راحت‌تر شود. دوام این سیاست‌ها در دولت اوباما به سه ماه محدود می‌شد. الکس آذر، وزیر بهداشت ایالات متحده اعلام کرد، سیاست‌های کوتاه‌مدت به مردم آمریکا انتخاب‌های بیشتری می‌دهد بنابراین آنها می‌توانند پوششی را انتخاب کنند که نیازهای آنها را برآورده کنند. نرخ‌ها احتمالاً برای افراد جوان و سالم‌تر کاهش خواهد یافت، این در حالی است که حق بیمه سیاست‌های جدید بر اساس وضعیت سلامت مصرف‌کنندگان تصویب خواهد شد. البته این طرح‌ها بسیاری از مزایایی را که طرح اوباماکر در خود داشت ارائه نمی‌دهند. بر اساس برآورد موسسه اوربان، حدود 5 /2 میلیون نفر که می‌خواهند بیمه شوند در سال آینده به جای طرح‌های قدیمی، از سیاست‌های کوتاه‌مدت استفاده خواهند کرد. در مجموع، حذف اجبار فردی و گسترش طرح‌های کوتاه‌مدت احتمالاً منجر به این خواهد شد که حق بیمه اوباماکر در سال آینده به طور متوسط در 43 ایالتی که این سیاست‌ها محدود یا ممنوع نشده‌اند به طور میانگین 2 /18 درصد افزایش یابد. با این اوصاف، به نظر می‌رسد سیاست‌های ترامپ منجر به این شده که یکی از بزرگ‌ترین دستاوردهای دولت اوباما اثر خود را از دست بدهد.